Mammografia sì, ecografia no. Insorgono i medici di famiglia

A Borgo Cavalli si fa “solo” la mammografia e, a tre mesi dalla pubblicazione del nuovo approccio adottato dall'azienda sanitaria, la decisione fa scalpore. Associazioni, donne e diversi medici di base contestano la scelta e, gli ultimi, non intendono adeguarsi e continuano a prescrivere l'esame clinico e strumentale della mammella composto da tre esami: mammografia, ma anche ecografia e visita medica, come si faceva da anni. Nella “terra di nessuno” si ritrovano i pazienti che vengono invitati a sottoscrivere un modulo, al momento dell'esame, in cui prendono atto di eseguire solo la mammografia, contrariamente a quanto prescritto dal loro medico di base nell'impegnativa (che reca la precisa indicazione dei tre esami).

Tutto è cominciato a settembre dell'anno scorso, poi tra novembre e dicembre la decisione è stata comunicata alle strutture convenzionate e ai medici di medicina generale e nei siti il nuovo approccio così come assunto è comparso alla fine del 2012. Alla base della decisione dell’Usl, l'esigenza di ridurre le liste d'attesa, spiega la dottoressa Claudia Weiss, dirigente dell’unità di radiologia diagnostica: «Si predilige la sola mammografia a doppia lettura (con l'impiego di due radiologi) e non i tre esami per favorire una riduzione dei tempi, che ci consente di coprire e garantire a un maggior numero di donne la mammografia. C'è un risparmio di tempo medico, utilizzato per fare altro: basti pensare che, evitando l'ecografia, si risparmiano 15 minuti a esame e in quel tempo si posso leggere molti più reperti mammografici. D’altra parte è chiaro che più esami faccio più ho la possibilità di trovare qualcosa, ma ragionando in termini di probabilità la mammografia dà comunque una buona copertura».

Insomma se l'allarme tempi d'attesa a Treviso è rientrato, a scatenare l'ira di molti medici di base è il fatto che viene disattesa la prescrizione medica.

La dottoressa Maria Alessandra Geremia, dell'associazione Donne Medico di Mogliano Veneto, sostiene: «La mia prescrizione di esame clinico e strumentale della mammella viene disattesa, per di più chi consegna alla paziente il modulo da firmare compie un abuso e il documento sottoscritto non rappresenta un consenso informato, ma è a tutti gli effetti un plagio». A livello nazionale, infatti, non è previsto che la donna firmi qualcosa per sottoporsi a un esame clinico strumentale della mammella.

Ma c’è un altro fatto che spicca all’attenzione di molti: mentre a Borgo Cavalli vigono le nuore regole (solo mammografie, salvo accertamenti per casi specifici) a Motta (società a capitale misto pubblico-privato) si continua a fare tutto il pacchetto completo (mammografia, ecografia, visita). Conferma Francesco Rocco, responsabile dei poliambulatori Usl: «Si tratta di dare una chance alle pazienti più affezionate al vecchio metodo. Il servizio è garantito dal sistema sanitario nazionale, ma siamo tenuti a darlo nella sede che riteniamo e che è disponibile».

La linea adottata dell'azienda sanitaria sta andando verso la mammografia come esame prevalente; si ragiona quindi sui grandi numeri e sulle probabilità per evitare il rischio della “sovra diagnosi” spiega Rocco: «Si tratta di garantire a più persone la possibilità di avere una mortalità minore. Non è tanto diagnosticare, a noi interessa una migliore qualità della vita delle donne». Risposte che ai medici di medicina generale non bastano: tradotto in soldoni, ciò significa non rispettare la loro prescrizione e, sostengono, agire a discapito della salute della donna. Se così facendo l'azienda sanitaria va a garantire a più pazienti un tempo “idoneo” per la mammografia, secondo i medici di base si dimentica la validità della prestazione sanitaria, completa di ecografia e visita medica. L’esame mammografico, sostengono, rileva oltre l'80 per cento dei casi sospetti. Ma una domanda sorge fra le pazienti: «Chi vorrebbe essere tra quel 20 per cento escluso?».

MAMMOGRAFIE “DIMAGRITE”

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